每天多少酒易致肝癌 肝癌发展有三部曲

英国《每日邮报》刊登报道，世界癌症研究基金会通过对相关数据进行大规模、系统性研究，分析肝癌与饮食、体重以及体育运动的关系，最终得出结论：酒精摄入量与肝癌患病率有着千丝万缕的联系。每天3瓶酒精饮料会导致肝癌的发生。消息一出，市民纷纷哗然，酒精为何会诱发肝癌的发生？又该如何预防长期酗酒会导致酒精性肝病并最终诱发肝癌，建议市民每日饮酒乙醇含量不超过20克。

研究：每天摄入45克酒精易诱发肝癌

据悉，报道中称研究者对全球范围有关饮食、体重、体力活动和肝癌的34项相关文献进行了综合分析，总共涉及了820万名参与者，其中有2.45万人患有肝 癌。得出强有力的证据表明，每天摄入45克酒精以上，相当于三杯酒，就可能导致患上肝癌。英国每年大约有4700人确诊患上肝癌，专家表示如果人们能够保 持体重，不喝酒，那么其中至少有1/4不会发生。

世界癌症研究基金会建议，酒精的日摄入量，男性不要超过两杯，女性则不要超过一杯。此外，还要保证每天至少30分钟的体育运动。

“酒伤肝”的观念已深入民心，酒的主要成分酒精(乙醇)进入人体后只有10%自肠胃排出，90%则需通过肝脏代谢，而代谢所产生的中间产物乙醛对肝细胞有直接的毒害作用，乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，而导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，进而有发展成肝癌的倾向。

目前我国肝癌多数由病毒性肝炎、肝硬化引起

在欧美，酒精性肝病是诱发肝癌的最主要因素，而我国约85%的肝癌患者是由病毒性肝炎、肝硬化转变来的。张英才强调，“我国是肝病大国，乙肝病毒携带者约有 1.2亿人。而广东流动人口多，肝炎病人也多，故肝癌的发病率也高。”肝癌的发展一般经过肝炎-肝硬化-肝癌这“三部曲”。研究数据表明，15%-20%的肝炎患者会在5年内发展至肝硬化，10%-15%肝硬化患者会演变成肝癌。

除了乙肝和酒精可诱发肝癌外，黄曲霉素、亚硝酸盐、饮用水污染、寄生虫感染和遗传因素也会导致肝癌的发生。据《广州社区人群肝癌高危因素调查》显示，肝炎病毒、黄曲霉素污染、酗酒、饮用水污染和肝吸虫感染是诱发肝癌的五大高危因素。

肝癌的某些症状与体征因缺乏特异性，也易与其他疾病混淆。有时还会出现一些少见的“伴癌综合征”，如认识不足，更易发生误诊而导致不良后果，也会由此引发医患纠纷。故对下述这些误诊情况应加以警惕，力求及时识破肝癌的种种“伪装”而认清其真面目。

发热

肝癌易出现癌热，常为间歇热，无畏寒或寒战，持续时间很长。偶见持续高热而无明显毒血症症状。此种癌热对消炎痛、萘普生等退热药及皮质激素退热敏感，但停药 后发热又起，易误诊为结核、伤寒类感染及结缔组织病等，从而延误正确诊断。癌热发生的原理，可能由于癌组织本身或浸润的白细胞所产生的致热原或肿瘤坏死因 子所致。但反过来说，诊断也必须排除感染。

肝硬化

原发性肝癌常发生在肝硬化基础上。据统计，至少80%的肝癌伴有肝硬化，而因肝硬化最终导致肝癌者约占15%～75%。故对肝硬化患者，特别是其中的乙肝、 丙肝病毒感染者，应高度警惕肝癌的发生，要定期作相关检查。此外，医院在收治肝硬化并发上消化道出血患者时，医生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面，而忽视患者可能已存在的肝癌(特别是弥漫型肝癌)，导致误诊或漏诊。

急腹症

约10%的肝癌患者因癌块破裂出血而死亡，可因外力或自发破裂。如局限于肝包膜下，则出现剧烈右上腹痛。如破入腹腔则出现急腹症表现。此外，中晚期肝癌易发生自发性腹膜炎，也极易误诊。

腹泻

一些肝癌病人的消化道症状以腹泻为主，易误诊为慢性肠炎或吸收不良综合征。出现腹泻亦可为肝癌的首发症状，有人统计3254例肝癌病人中，以腹泻为首发症状者占5.8%。

自发性低血糖

这是肝癌患者最常见的伴癌综合征，发生率占10%～30%(上海肝癌研究所统计为17.4%)，在肝癌未查出时易误诊。其发生原因可能主要与肝癌细胞可异位产生胰岛素有关。此症严重者可致昏迷、休克导致死亡。

红细胞增多症

此亦为肝癌时较常见的伴癌综合征，发生率约占11%，可能与肝癌细胞产生促红细胞生成素有关，常误诊为血液病。

骨痛

为肝癌骨转移所致，可单发或多发，常累及椎骨、肋骨、四肢长骨等。值得注意的是，骨痛可作为原发性肝癌病人的首发症状，常误诊为其他骨与关节疾病。肝癌骨痛发生率为3%～12%，但尸检发现骨转移发生率可达20%。

肝内良性占位病变

如海绵状血管瘤、脂肪肝、肝包囊虫病等，误诊的主要原因为B超操作者对肝内声像图判断失误，有时CT亦可误诊，如一病人，经B超与CT增强扫描，均认为系脂肪肝，10个月后再就诊已是晚期肝癌。

预防肝癌需做好五点

有什么方法能预防肝癌呢？张英才提出了五点建 议：一是广泛接种乙肝疫苗，可有效控制乙肝的传播；二是抗肝炎病毒治疗，乙肝患者如果出现肝功能损害、病毒复制活跃则需考虑进行积极的抗病毒治疗，可以降低病毒对肝脏的损伤，抑制肝病的进展。三是不能忽视酒精对肝脏的损伤，建议戒除烟酒等不良嗜好。四是饮食要注意保证食材新鲜，多吃新鲜的果蔬，少吃腌制食品。五是避免应用对肝脏有明确损伤的药物，包括抗结核药、解热镇痛药、部分抗生素及大量长期的中药治疗。