如何提前发现淋巴出问题 四招查出危险点

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近日,电影《滚蛋吧,肿瘤君》的热映又一次把淋巴瘤这个疾病带入大众的视线。不少人看完电影会摸着自己的颈部淋巴结发怵,甚至跑到医院去做检查。其实,很多人都会有淋巴结的肿大,但只有很少一部分人是淋巴瘤。在“9•15世界淋巴瘤宣传日”到来之际,《生命时报》专访了天津医科大学肿瘤医院淋巴肿瘤科主任张会来教授。

四招揪出危险淋巴结

淋巴系统是人体的“护卫队”,淋巴结的功能主要有三方面,一是生成淋巴细胞,二是过滤淋巴液,三是发挥免疫作用。所以,一旦出现炎症反应,如急性和慢 性淋巴结炎、淋巴结结核等,或是淋巴结出现反应性增生,都会导致淋巴结肿大。这种炎性淋巴结肿大多无大碍。但如果是肿瘤细胞淋巴结转移或淋巴瘤引起的淋巴 结肿大就要特别当心了。了解淋巴瘤的四个特点有助鉴别。

1.悄悄长大。如果出现不明原因的无痛性进行性淋巴结肿大则要引起重视。不到1/3的淋巴瘤患者也会有发烧症状,但常是38摄氏度左右的低烧,并且多在下午及晚上出现,伴有盗汗、乏力、近期体重下降等全身表现。

2.摸起来质地较韧。淋巴瘤的质地不会太硬或太软,摸起来和鼻尖的韧度差不多,早期无粘连,可活动。炎性淋巴结质地偏软,质地偏硬的淋巴结则可能是肿瘤的转移,并且位置比较固定,不能活动。

3.体积等大等圆。如果B超提示肿大的淋巴结偏圆,比如2.8厘米×2.5厘米,则要当心是淋巴瘤。炎性淋巴结肿大多为长条形,比如2.8厘米×0.5厘米。

4.活检金标准。如果怀疑淋巴结肿大性质不好,会建议患者做活检病理,这是诊断淋巴瘤的最关键指征。

争取“一招制敌”

如果不幸被诊断为淋巴瘤,患者也不必过分担忧和悲观。张会来教授表示,淋巴瘤是为数不多的可以通过药物治疗而得到治愈的恶性肿瘤之一,以最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,早期患者的治愈率已经达到50%以上。

淋巴瘤的治疗是以化疗为主的综合治疗,治疗措施包括化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗、干细胞移植等。其中,免疫化疗因为治疗效果及耐受性好,已成为国 内外淋巴瘤治疗的金标准。但需要重视的是,淋巴瘤的治疗有其特殊性,就像武功里说的“一招制敌”,只有一线治疗达到完全缓解的患者才能有希望治愈,如果一

线治疗仅仅达到部分缓解甚至无效的患者,他们的治愈希望则非常渺茫。因此选择一家有经验的专科医院,采取足疗程(6~8个疗程,每个疗程21~28天)、 足剂量(严格按照患者的体表面积给药)的规范治疗至关重要。

治疗后头两年是关键

临床上,不少淋巴瘤患者因为疗程不足而导致最终效果不理想的情况。常见原因如医生的临床经验不足;病人的体质差,不能耐受进一步治疗;经济不能负担;病人及家属依从性不好,不信任医生等。

另外,淋巴瘤治疗结束后,患者也不能掉以轻心,仍然需要定期复查。一般认为,治疗结束后头两年复发的风险比较高,此时复查的频率要高一些,通常每3~4个月复查一次,两年后可半年复查一次,五年后可改为每年复查一次,坚持终身。

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