普京走“帕金森步”？看看真正的帕金森啥样

俄罗斯总统普京走路时带有一种奇特步态——走路时左臂摆动正常，而右臂几乎不摆动，这种走路步态可能是帕金森前兆。

这是近日发表在《英国医学杂志》周刊上的一则报告，由一组来自葡萄牙、意大利和荷兰的神经学
家，通过分析普京身体姿态和动作得出的结论，但这些神经科医生并未在普京身上发现这种疾病的其他症状，比如震颤、僵硬或不协调。而前苏联情报部门克格勃使
用的训练手册则显示，右臂摆动幅度较小可能是他在克格勃的武器训练中养成的习惯。

也可能是虚惊一场，但对帕金森我们还是要认真了解下。北京天坛医院神经内科中心主任医师冯涛提醒，我国帕金森病患病率偏高，且呈年轻化趋势，据我的门诊病人统计，40岁以下的帕金森患者占到了15%~20%。预防发病、改善症状、如何用药等是帕友们关心的问题。

预防：吃蚕豆是否能防帕金森病?

因蚕豆富含多巴胺(帕金森就是因体内缺乏这种神经递质所致)，所以很多帕友咨询，是否可通过多
吃蚕豆来改善，“实际上我们并不推荐。”冯涛解释，因为吃进去的蚕豆经过人体消化、吸收、排泄等过程，真正到达大脑的量是极少的。如果因吃了蚕豆而减少药
物用量，可能会得不偿失。预防建议多食用抗氧化的食物，茶、咖啡、西红柿、枸杞、甜椒等，尤其建议老年人多喝绿茶，新加坡的研究证实，一天喝3杯绿茶喝
10年，患帕金森病的风险可降低30%，荷兰的研究数据更高，可降低50%的风险。

首都医科大学宣武医院神经内科主任贾建平教授建议，有家族病史的人在二三十岁时就可以进行基因检测来预知患病风险。密切关注有突变基因的人群及时进行干预也是一级预防早期发现的有效办法。

用药：一种药吃多久就该调了?

通过药物补充多巴胺，是目前帕金森病患者的主要治疗方式，如复方左旋多巴制剂，早期效果好，不过这类药物在使用3~5年后，往往会出现一些运动并发症，如“剂末现象”、“开关现象”、异动症等，可通过调整药量、安装脑起搏器等方式改善。

剂末现象，是指药效维持的时间越来越短，每次用药后期会出现症状加重，比如手抖得厉害、身体僵
硬等。这是因为，患者体内的多巴胺细胞越来越少，多巴胺合成、储备、释放能力越来越差。这时，可通过调整用药来改善，比如，起初吃一次药能维持6个小时，
一天吃3次即可，现在只能维持4个小时了，需调整为一天4次，或增加每次用药量。比较推荐的方法是联合服用其他药物，以维持药物浓度的稳定性。

还有一个表现，就是开关现象，是指症状在突然缓解(开期)和加重(关期)之间波动，比如，有些
帕友散步时走得好好的，突然迈不动步子了，几秒钟或几分钟后，又突然缓过来了，而且还可能伴有明显的异动症，手舞足蹈的，冯涛教授打比方说，就像年轻人跳
的机械舞，看上去特别生硬、不受控制。
        康复：如何防止运动时“冻结”？

要让帕金森患者得到更好的康复，家里要保证患者活动区间的路线很宽敞。第三军医大学重庆新桥医
院神经外科主任杨辉教授解释，因为多数帕金森病人走路时的特点是伴随动作少，即走路时胳膊摆动幅度小。病人通常弓着腰，迈着小碎步擦着地往前走，体态呈前
倾式，而且越走速度越快，很难停下来。还有些病人在行走中身体就会突然僵住，静止在原地，出现帕金森病人的“冻结”现象，很容易跌倒。所以活动区间大可避
免患者受伤。